Прежде всего соблюдать рекомендации лечащего врача. Учитывая это, мы пригласили в редакцию главного врача Института кардиологии, главного внештатного кардиолога города, кандидата медицинских наук Сымбат Абулхаировну Абзалиеву, которая и ответила на ваши многочисленные вопросы.

Пощадите "мотор"
( Вера Михальченко:
– В жару мы теряем жидкость, и ее надо восполнять. Но тем, у кого страдает сердце, ее избыток вреден. Существуют ли какие-то нормы потребления жидкости для таких больных?
Сымбат Абзалиева:
– Мы рекомендуем своим пациентам ограничивать потребление жидкости только при наличии определенных показаний. Одним из показаний является сердечно-сосудистая недостаточность. Но и здесь каждый случай индивидуален. Сколько жидкости потреблять больному может сказать его лечащий врач. Обычно такие пациенты принимают мочегонные препараты, сводят до минимума количество соленых и жирных блюд. Кому-то, к примеру, допустимо выпивать только до одного литра жидкости, а кто-то в таких ограничениях не нуждается. Помните, что в жару не обязательно пить всякий раз, когда появляется жажда, – достаточно просто полоскать рот водой комнатной температуры. Что лучше пить? Только не бесполезную сладкую газировку. Она вообще не утоляет жажду. И уж, конечно, не пиво – оно категорически противопоказано людям с заболеваниями сердца. Многие считают его безобидным, но выпитое пиво вызывает скачки артериального давления по двум причинам: воздействие алкоголя и избыток жидкости. А если есть гипертензия плюс ишемическая болезнь сердца, пенный напиток (равно как и другое спиртное) может вызвать нестабильную стенокардию и даже приступ сердечной астмы.
Оптимальный вариант в жару – зеленый чай. Он хорош тем, что содержит антиоксиданты – вещества, регулирующие холестериновый обмен и в отличие от черного чая и кофе не имеет танинов, которые учащают сердцебиение.
В течение дня и на ночь можно готовить отвары из мяты, липы, чабреца, добавляя в них свежие или мороженые ягоды.
В течение дня можно обрызгивать себя из пульверизатора не холодной, а чуть теплой водой. Она снимает с поверхности кожи тонкий липидный слой, открывает поры и заставляет кожу дышать.
Если назначены мочегонные препараты, в особо жаркие дни стоит увеличить их дозировку, предварительно проконсультировавшись с врачом. Здоровым людям нужно выпивать такой объем жидкости, который компенсировал бы повышенное потоотделение. Иначе обезвоживание может привести к головокружению и даже обмороку.
( Антонина Спирина:
– В наше время болезни сердца, к сожалению, угрожают и молодым людям. На ваш взгляд, можно говорить о тенденции "омоложения" этих недугов? И второй вопрос. Как объяснить тот факт, что мужчины болеют чаще женщин?
С.А.:
– Действительно, лет двадцать – двадцать пять тому назад, если взять любую районную поликлинику, на участке у терапевта было, как правило, не более одного-двух пациентов пожилого возраста, перенесших инфаркт миокарда. Сейчас же картина совершенно иная – мы имеем большое количество и постинфарктных больных, и тех, кто страдает артериальной гипертонией. Причем зачастую это лица молодого возраста. Печально, но факт: мы фиксируем нарушения сердечного ритма, случаи инфаркта миокарда и в 24 года, и в 28, и в 35 лет, не говоря уже о 40-летних пациентах. Причем всегда считалось, что мужская половина населения больше подвержена подобным заболеваниям. Да, по статистике, мужчины болеют чаще. Почему? Обратите внимание, ведь женщины более стрессо­устойчивы. По большому счету, женский взгляд на мир куда более правильный, нежели мужской. Семья и дети для женщины на первом плане, а потому какие-то внешние стрессовые факторы она воспринимает спокойнее, чем мужчина. Правда, c угасанием репродуктивной функции женский организм больше подвержен различным заболеваниям.
Что же касается мужчин, то у них обострения заболеваний происходят, как правило, после пережитого накануне стресса.
Барометры поневоле
( Бахыт Т.:
– Подскажите, как избежать "скачков" давления в неблагоприятные дни? У меня, к примеру, так бывает: сегодня оно повышено, а завтра – наоборот.
С.А.:
– Человек – такое же биологическое существо, как все остальные в природе. Мы зависим от фаз луны, от активности солнца, от того, на какой высоте мы находимся. Все эти факторы сказываются на колебаниях артериального давления, на частоте обострений тех или иных заболеваний. Некоторые отмечают ухудшение самочувствия за день до изменения погодных условий, кто-то непосредственно "день в день". Влияние климатических условий на организм человека всегда изучалось и интересовало ученых. Расcказывать в подробностях, что да как с нами происходит, нет смысла – механизмы этого влияния сложны. Что посоветовать вам? Тут нет одного общего рецепта. В каждом конкретном случае назначения должен делать врач. Пациент же должен помнить: в неблагоприятные дни метеозависимым людям нельзя нагружать себя физически, следует избегать эмоциональных нагрузок, исключить из рациона жирную, соленую пищу и выполнять все назначения лечащего врача по приему препаратов.
Б.Т.:
–А существует ли наследственная предрасположенность к метеозависимости?
С.А.:
– О наследственной предрасположенности здесь говорить не приходится. Ведь метеозависимость можно рассматривать как реакцию сосудов на изменение атмосферного давления или погодных условий. Возможно, не все люди метеозависимы, но если брать наших пациентов – они чувствуют изменение погоды.
С самолета –
в реанимацию?
( Ольга Скорикова:
– Сымбат Абулхаировна, какие страны для отдыха вы порекомендуете тем, у кого сердце нездорово?
С.А.:
– Наши пациенты в сезон отпусков часто задают этот вопрос. Тем, у кого есть артериальная гипертония второй-третьей степени, кто отмечает нестабильность давления (когда оно "прыгает"), кто пережил определенные осложнения – инсульты, либо преходящие нарушения мозгового кровообращения и у кого имеются заболевания сердца, не рекомендуется выезжать на отдых в регионы с жарким климатом. Помните, что вам нежелательны длительные (4–5 часов) перелеты.
Постарайтесь выбрать для отдыха умеренные климатические зоны, где вам будет комфортно. В окрестностях Алматы есть несколько санаториев, где можно прекрасно отдохнуть и поправить здоровье. Нельзя не упомянуть и знаменитый курорт "Боровое".
Но если уж вопреки всем рекомендациям вы отправились в жаркую страну, знайте – палящее солнце – ваш враг. Большую часть времени проводите в помещении, пейте обычную питьевую (не минеральную!) воду. Минеральной воды не больше одного-двух стаканов в день! Не находитесь на пляже (или просто вне помещения) в так называемый период активного солнца. Не ищите спасения от жары в холодной воде. Особенно опасно входить разгоряченными в воду больным ишемией. Это может привести к дополнительному спазму сосудов. И здесь только полшага до приступа стенокардии и даже инфаркта.
Кстати, в нашей практике были случаи, когда в Институт кардиологии пациентов доставляли прямо с трапа самолета – аккурат после отдыха в странах с жарким климатом. Согласитесь, не стоит так рисковать здоровьем.
Коварное межсезонье
( Наурызбай:
– Сегодня, наверное, у вас все больше про жару расспрашивают. А ведь через месяц с небольшим наступит осень, когда болячки обязательно дадут о себе знать. Межсезонье – тоже тяжелый период для "сердечников"?
С.А.:
–Весной и осенью обостряются многие хронические болезни – это общеизвестно, а потому "сердечникам", как вы выразились, особенно строго следует соблюдать назначения лечащего врача. Важно показываться своему доктору – тому, который "ведет" вас не один год. Только он сможет объективно оценить ситуацию и сделать нужные рекомендации. Приведу такой пример. К больному с гипертоническим кризом приезжает "скорая", оказывает экстренную помощь. На другой день, почувствовав некоторое улучшение, он остается дома или отправляется на работу, так и не получив необходимых рекомендаций. Такому больному и невдомек, что гипертонический криз снять одной инъекцией невозможно, здесь необходимы назначения врача и лечение. Что происходит дальше? Перенеся несколько кризов (а каждый последующий протекает тяжелее предыдущего), такой больной попадает к нам уже с тяжелейшим кризом, который "скорая" купировать не в состоянии. Теперь мы вынуждены применять серьезные препараты, чтобы спасти жизнь больного. И хорошо, если удается избежать такого серьезного осложнения, как инсульт. Все это важно помнить тем, кто страдает артериальной гипертонией – как пожилым, так и людям трудоспособного возраста.
Н.:
– Криз – это сильное повышение артериального давления?
С.А.:
– Как правило, гипертонический криз развивается на фоне высокого давления для конкретного пациента. Но уровень давления – не показатель. Если говорить популярно, гипертонический криз – это плохое самочувствие на фоне повышенного артериального давления. Причем иногда цифры для пациента могут быть и не очень высокими. Предположим, больной ранее регистрировал у себя верхнее давление до 200 мм ртутного столба. Но однажды при давлении в 160 мм у него появляется тошнота, рвота, резкие головные боли, дискомфорт, учащенное сердцебиение. Может присоединиться мелькание "мушек" перед глазами, вялость, сонливость… Все это симптомы гипертонического криза.
Пресловутые
"советы соседа"
( Роза Абдрахмановна:
– Много препаратов сейчас рекламируется в газетах. Я гипертоник "со стажем", а потому интересуюсь медицинской рекламой. Недавно прочла о достоинствах препарата АД-норма. Насколько можно доверять такой рекламе?
С.А.:
– Медицинская реклама и, как мы говорим, "советы соседа" иногда дают такие плачевные результаты, с которыми потом долго приходится бороться. Надо помнить, что все мы разные – то, что одному помогло, другому, наоборот, может навредить. Медиков сейчас часто критикуют, но прийти к опытному знающему врачу на консультацию лучше, чем довериться газетной рекламе. Случается и так, что некоторые пациенты, "попавшись на крючок" газетной рекламы, резко прекращают прием столь необходимых им препаратов. Прекращают, потому что не знают, чем это чревато.
Мы в своей практике часто назначаем препараты группы бета-адреноблокаторов – они показаны при артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца. Так вот их нельзя резко отменять. Отмена может привести к острым нарушениям сердечной деятельности, развитию инфаркта миокарда и т. д. В лечении все должно быть взвешенно и сбалансировано. Иногда у врача просто не хватает времени на обстоятельный разговор с больным. Но в любом случае постарайтесь соблюдать все назначения – для своего же блага.
Приведу пример из практики. Одному из наших пациентов был установлен стент (выражаясь популярно, это пружинка, которая устанавливается внутрь коронарного сосуда и раскрывает его просвет).
До операции, как положено, с ним проводилась беседа, врач пояснил: чтобы стент хорошо прижился и функционировал, нужно принимать определенные препараты, разжижающие кровь. Но пациенту опять-таки кто-то посоветовал разрекламированный препарат, который, якобы, разжижает кровь не хуже назначенных. Тот внимает этому совету, а на третьи сутки его привозят с тяжелейшим инфарктом.
Вдумайтесь только! Медиками было сделано все, чтобы этот инфаркт не произошел, чтобы человек жил полноценной жизнью. И все эти усилия пошли насмарку.
Чтобы сердце не "шалило"
( Мариям Сеитова:
– Скажите, а есть ли возрастные ограничения для операций на сердце?
С.А.:
– Прежде всего учитывается не возраст, а общее состояние пациента, взвешиваются риск и польза от оперативного вмешательства. Если риск превышает пользу и мы видим, что операция только ухудшит состояние человека – лечим консервативно. В Алматы операции на сердце проводятся у нас в Институте кардиологии, в Научном центре хирургии им. Сызганова и в городском кардиоцентре. В этом смысле алматинцы не обделены. При Институте кардиологии, например, существует хозрасчетная поликлиника. Если же пациент не платежеспособен – для него предусмотрены льготы на обследование и лечение. При наличии направления из районной поликлиники мы обеспечиваем, при необходимости, госпитализацию, обследование и лечение. Если в ходе обследования обнаруживается обострение какого-либо заболевания, которое угрожает жизни пациента или ухудшает течение основного заболевания, то мы также обеспечиваем и его лечение. Кстати, к нам могут обращаться пациенты со всего Казахстана.
Для собственного блага…
Вопросы отдыха сейчас особенно актуальны, поэтому я хотела бы добавить еще несколько слов.
Определенная категория молодых людей предпочитает такой отдых: бани с массажем, бассейны, спиртное, шашлыки… "Все вместе и сразу" – это не отдых, а опять-таки нагрузка на организм. Многие из нас стали трудоголиками поневоле, а следовательно, и нагрузку на себя возложили солидную, как физическую, так и эмоциональную. Работа без выходных, перелеты из одного региона в другой… В итоге инфаркт в 30 лет.
Важно помнить, что везде должна соблюдаться разумная мера. Взять хотя бы баню. Пар, бесспорно, полезен, но только не тем, кто страдает гипертонией и заболеваниями сердца.
Отправляясь в тренажерный зал, помните: создавать рельефное тело можно лет до 30.
Если же вам уже 45, не стоит накачивать мышцы, как у Шварцнеггера. Выбирайте виды спорта, которые пойдут вам на пользу – плавание, например.
И еще рекомендация – она для тех, кто долго просиживает перед компьютером. Считается, что от компьютеров нового поколения меньше электромагнитного излучения. Но тем не менее перерывы в работе необходимы. На 15–20 минут давайте отдых глазам, смотрите вдаль. Походите, чтобы размять ноги. Соблюдение этих простых рекомендаций убережет вас от дополнительных болезней.

Всем, у кого есть патология сердечно-сосудистой системы, не стоит выходить на улицу с 12.00 до 16.00. Если этого невозможно избежать, старайтесь находиться в тени. Ищите относительно прохладные места. Одевайтесь легко и свободно. Пусть это будут натуральные ткани светлых оттенков. Стоит отказаться от сдавливающих горло воротничков, узких рубашек, тугих ремней.

Валентина Ванкевич
Тел. 279-62-16
Фото Павла Михеева